一项新的荟萃分析得出结论，与对照疗法相比，免疫检查点抑制剂(ICIs)在许多癌症类型中的存活率提高并不受患者的性别、年龄或东部协同肿瘤组(ECOG)体能状况(PS)的影响。因此，作者认为，在选择这些免疫疗法时不应该再受困于这些因素。rKo帝国网站管理系统
 

在被问及是否有这样的例子时，来自明尼苏达州罗切斯特市梅奥诊所的首席作者王博士（Yucai Wang）的回答是:“我们做这项研究仅仅是基于我们所存在的科学问题，而不是因为我们看到了目前在使用ICIs时存在的任何偏见。

他补充说:“我们发现在所有类别(我们分析的)的生存益处非常相似，免疫疗法的生存益处约为20%，这是有临床意义的。”rKo帝国网站管理系统
 

这项研究于8月7日在线发表在《美国医学会杂志网络开放》(JAMA Network Open)上。

作者评论说:“不同性别、年龄和ECOG PS评分之间具有可比性的生存优势，这可能鼓励更多的患者接受ICI治疗，而不管癌症类型、治疗方式、免疫疗法和干预疗法如何。”rKo帝国网站管理系统
 

Wang指出，在文献中有相互矛盾的报道，认为男性患者比女性患者从免疫治疗中获益更多，而老年患者从相同的治疗中获益可能比年轻患者更多。rKo帝国网站管理系统
 

然而，也有文献提示，女性的免疫反应比男性更强，随着年龄的增长，免疫系统普遍会出现免疫衰老现象。

此外，肿瘤患者的PS评分与患者对免疫治疗的反应程度有关。王指出，过去的研究结果是相互矛盾的。rKo帝国网站管理系统
 

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荟萃分析的发现

该荟萃分析包括37项随机临床试验，共涉及23,760名不同晚期癌症患者，大多数试验为III期(n = 34)，并进行后续治疗(n= 22)。使用ICI治疗的最常见癌症是非小细胞肺癌和黑色素瘤。rKo帝国网站管理系统
 

合并总生存率(OS)危险比(HRs)是根据性别、年龄(<65和>65岁)以及ECOG PS为0和≥1进行计算。

治疗反应的分层：根据癌症类型、治疗路线、ICI使用的免疫治疗策略和ICI治疗组所使用的免疫治疗策略

大多数评估的药物是程序化死亡受体1 (PD-1)抑制剂和程序化细胞死亡配体1 (PD-L1)抑制剂。评估的具体药物包括纳武利尤单抗、帕博利珠单抗，阿替利珠单抗、度伐利尤单抗和avelumab，以及两个CTLA-4抗体Ipilimumab和tremelimumab。

• 性别相关的死亡HR：共有32项试验涉及2万多名患者rKo帝国网站管理系统

• 年龄相关的死亡HR：34个试验共涉及21,000多名患者rKo帝国网站管理系统

• ECOG PS相关的死亡HR：30个试验共涉及19,000多名患者rKo帝国网站管理系统

研究人员指出，在OS的获益方面，肿瘤的类型、治疗的方式以及免疫疗法或干预的策略之间没有显著差异。对于ECOGPS 0和ECOG PS ≥1的患者，免疫治疗与对照治疗在生存获益方面也没有差异，总的生存获益分别为0.81 和0.79。rKo帝国网站管理系统
 

 表格. ICIs vs 对照组的合并HRsrKo帝国网站管理系统
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临床研究入选的流程rKo帝国网站管理系统
 

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男性vs 女性免疫治疗生存获益的差异

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年轻人vs 老年人免疫治疗生存益处的差异

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ECOG PS=0vs ECOG PS≥1免疫治疗生存获益的差异

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JAMA Netw Open. 2020;3(8):e2012534